מחשבונים

מחשבון גדילה   מחשבון הריון
 

כתובת הדוא"ל שלכם:


הריון ולידה > הריון

רצפת האגן בתקופת הריון ולאחר לידה

מאת: אינה טפליצקי | פורסם: 15/3/2017
רצפת האגן בתקופת הריון ולאחר לידה

תפקוד לקוי של שרירי רצפת האגן גורם לבעיות שונות כגון: עצירות, קשיי התרוקנות, דליפות צואה ושתן ועוד. כל מה שצריך לדעת על מנת למנוע או לטפל בבעיה כבר בשלבים הראשונים

מה היא רצפת האגן?


רצפת האגן מורכבת משרירים, רקמות חיבור, כלי דם ועצבים הנמצאים בחלקו התחתון ביותר של האגן, כלומר אזור הסוגרים. רקמות אלו יוצרות מעין ערסל המתחיל מפתחו הקדמי של האגן ועד לעצם הזנב, עליו נתמכים אברי האגן והם: שלפוחית השתן, הרחם, והחלחולת (רקטום) - ודרכו עוברים צינור השתן הנרתיק ופי הטבעת.


לשרירי רצפת האגן מספר תפקידים:

1.כיווץ הסוגרים המאפשר לנו שליטה על הצרכים.
2. שמירה על מנח האברים הפנימיים של האגן (שלפוחית השתן וכו') בזמן פעילות ובזמן מנוחה במטרה למנוע צניחות.
3.הפעלת רפלקסים שגורמים להרפיית שריר השלפוחית והחלחולת בזמן התאפקות.
4.הינם חיוניים לתפקוד מיני תקין ולתהליך הלידה. 
 
תפקוד לקוי של שרירי רצפת האגן כמו כיווץ יתר או חולשת יתר גורם לבעיות שונות כמו: עצירות, קשיי התרוקנות, צניחות, דליפות צואה ושתן, דחיפות ותכיפות במתן שתן וכאבים בעת קיום יחסי מין.  שרירי רצפת האגן הינם שרירים רצוניים יש לנו שליטה עליהם, יש לנו את היכולת לכווץ ולהרפות אותם.
 

מה קורה בהריון

הריון ולידה נחשבים כגורם הסיכון העיקרי להתפתחות בעיות ברצפת האגן. בעיות כמו דליפת שתן, צניחה, טחורים, כאבים או בעיות בתפקוד מיני עלולות להופיע בהריון, לאחר לידה או שנים לאחר לידה. לאור זאת חשוב לכל אישה  בזמן הריון ולאחר לידה לאמן את שרירי רצפת האגן  על מנת למנוע  או לטפל בבעיות כבר בשלבים הראשונים.
 

לאורך הריון עובר הגוף שינוים הורמונאליים הגורמים לשינוים בכל המערכות. השינויים ברקמות הרכות גורמים בין השאר לרפיון והתארכות של שרירים ורצועות באזור הבטן ורצפת האגן  על מנת לאפשר לבטן להכיל את העובר ולאפשר מעבר שלו דרך רצפת האגן. העובר הגודל גורם לעומס מוגבר על רצפת האגן ולשינוי בכיוון הלחץ התוך בטני הנוצר בפעילות מאומצת כמו צחוק, שיעול, עיטוש וכו.


שינוי כיוון הלחץ התוך בטני גורם למתיחה נוספת של השרירים ורצועות ומוסיף לעייפות שלהם וחולשה.


 

כל השינויים האלו גורמים להפרעות בשליטה על השתן במהלך הריון, לפי הספרות 60% מנשים בהריון סובלות  מזה ומתוכם 20% יישארו עם הפרעה גם לאחר לידה. מובן שעם כל לידה נוספת  וללא טיפול  מתקן בין הלידות הקושי יגדל ויוביל להפרעה  תפקודית קשה יותר.

אימון שרירי רצפת האגן בזמן הריון מפחית באופן משמעותי את הופעת דליפת שתן בהריון ולאחר לידה.
 

במהלך הלידה מופעלים כוחות אדירים על רצפת האגן .התינוק שעובר בתעלת הלידה גורם ללחץ ומתיחה משמעותיים על כלי דם ועצבים היורדים לשרירי רצפת האגן, לעתים יתווספו גם קרעים ספונטניים או חיתוך חיץ יזום. כל אילו גורמים לירידה ביכולת של השרירים להתכווץ, לתמוך ולהרים את האיברים המונחים עליהם.
 

ככל שמספר לידות גדול יותר כך גודל הסיכון לנזק , אם כי נזק העיקרי  נגרם  לרוב בלידה ראשונים.


הגורמים העיקריים שמגבירים סיכון לנזק לרצפת האגן הם:

    * משקל התינוק מעל 4 ק"ג.
    * לידת מלקחיים או וואקום.
    * שלב הלחיצות נמשך מעל שעה.
    * או שלב הלחיצות קצר מדי.
    * קרע וחתך.

 
נזקים המצטברים מלידה ללידה יכלים לגרום לצניחות אברים לתוך הנרתיק.


משכב לידה

תקופת משכב לידה - 6 שבועות לאחר לידה תקופה מאוד חשובה לעתיד הגניקולוגי של האישה. בתקופה הזו גוף חוזר למצב שלפני הריון גם מבחינה הורמונאלית וגם מבחינה גופנית. שרירי בטן, הנרתיק, רצפת האגן שנמתחו בהריון ולידה זקוקים לזמן הזה כדי להתאושש ולהתכווץ. בתקופה הזו מומלץ לא לבצע מתלות פיזיות כמו ניקיון, קניות, הרמת דברים כבדים, הליכה, חדר כושר וכו.


מומלץ להתחיל בתרגול והפעלה של שרירי רצפת האגן  מיד אחרי לידה. אישה שלא עברה הדרכה (ע''י פיזיותרפיסטית) בתקופת הריון מומלץ לגשת  להדרכה  לפני שתתחיל לתרגל. אימון שגוי  עלול לגרום נזק נוסף לרצפת האגן במקום לחזק אותה.


החודשים הראשונים לאחר לידה הם קריטיים, כך שבמידה ויש בעיה רצוי להגיע לבדיקה וטיפול בהקדם האפשרי כדי לצמצם את הנזק שנגרם לרצפת האגן.
 
 
באיזה מקרים כדאי לגשת להיבדק

-אם סבלת מדליפת שתן במהלך הריון (גם אם זה נפסק לאחר לידה)
-אם את סובלת מדליפת שתן בשיעול, עיטוש, צחוק, קפיצה או כל מאמץ אחר
-אם את מרגישה גוש בפתח הנרתיק  או תחושת כובד
-אם קשה לך להתאפק (בהשוואה למצב לפני הריון)
-אם את סובלת מכאבים  בזמן קיום יחסי מין
-אם את מנסה לכווץ את השרירי רצפת האגן אבל לא בטוחה אם זה נכון
-אם את לא מצליחה לעצור שתן בזמן התרוקנות (רק לבדיקה לא לתרגול)
-אם  היה קרע או חתך משמעותיים בלילה
-אם את רוצה לחזור לפעילות גופנית אינטנסיבית
 
מה הוא הטיפול הפיזיותרפי


במהלך הטיפול  ניתנים תרגילי חיזוק לרצפת האגן המתאימים לכל מטופלת.
לעתים יש צורך בשימוש במכשיר ביופידבק – מטופלת מתרגלת מול מסך מחשב בשעה שהיא מחוברת לאלקטרודה נרתיקית ומקבלת משוב מהמחשב.
הטיפול כולל הדרכה להרגלי התרוקנות  נכונים, התעמלות נכונה  בשילוב נשימה נכונה וחיזוק שרירי בטן וטכניקות הרפיה.

לאתר של אינה טפליצקי - לחצו כאן

יש לכם שאלה? שלחו לנו והכותבים שלנו יענו.

 

רוצים לדבר על זה בפורום? לחצו כאן